胸椎壓迫性骨折後併發骨髓炎　作者：于國藩醫師

個案背景
　　68歲，女性，糖尿病與尿道炎病史，三個月前跌倒背痛，醫學中心診斷為胸椎11～12節壓迫性骨折；骨質正常，採保守治療方式，有併發尿道炎。

本院就診
　　背痛漸加劇，左下肢疼痛，無力至無法行走，以輪椅代步，但無發燒。

檢查
　　發炎指數升高(ESR137，CRP4.79)，白血球數正常(4810)。經核磁造影檢查發現胸椎12節有嚴重骨髓炎；也有脊椎旁膿瘍與神經壓迫。

治療方式
　　醫師評估後安排進行清創手術、後路減壓、後胸椎固定融合手術，進行細菌培養診斷結果為大腸桿菌，血液、尿液也發現有感染現象。施予靜脈抗生素四週。

治療成果
　　背痛症狀已消失，膿瘍及神經壓迫等症狀經過手術後已改善，並且可以獨立行走。

醫師小叮嚀
1.脊椎骨髓炎若危險因子愈多，免疫力不佳，愈容易發生。　
  □年紀大(大於50歲)　□糖尿病　          □尿道處置      □先前之脊椎骨折或手術　　　　
  □類風濕關節炎           □長期類固醇　  □藥癮　          □愛滋病，等等…。　
2.常延誤診斷，一半病人不會發燒，一但發生敗血性休克與癱瘓會
  相當嚴重，核磁造影是確診的利器。
3.脊椎骨折後，至少要門診追蹤半年，看有無再骨折、神經壓迫或
  感染等發生，脊椎感染正確診治仍可完全痊癒。

延伸報導： 阿嬤背部骨折遭細菌入侵 3個月後腳不能走了（請點擊）