腰椎椎間盤突出　久坐、久站　您的痛　我們懂

作者介紹

專長： 　頸椎人工椎間盤手術 　脊椎微創手術 　骨質疏鬆、壓迫性骨折微創灌漿手術 　急慢性下背痛、肩頸酸痛 　腰椎滑脫、椎間盤突出、坐骨神經痛 經歷： 　臺北榮民總醫院神經外科 主治醫師 　國立陽明大學醫學院 (教育部定) 講師

腰痛不僅發生在老人身上
　　提到下背痛，多數人都會直覺的想到是腰椎長骨刺，而且常常覺得一定是老人家才會發生的問題。事實上，有一類俗稱「軟骨刺」的疾病，特別容易發生在年輕人身上，也就是「椎間盤突出」。
常發生在30～50歲之間的年輕人
　　根據報告，這個疾病好發於30至50歲之間，而男性病人是女性病人的 2 倍之多。以發生部位而言，多數發生在腰椎第四到第五節以及腰椎第五節到薦椎之間。
　　在臨床症狀上，輕者從單純的腰痛、單側屁股痛，到較重者，單側下肢（從屁股到大腿、小腿後外側，甚至到足背或足底）產生放射狀痠、痛、麻、脹等不適感都可能。更甚者，可能伴隨有大小便困難等嚴重症狀。
久站、久坐的您要選對治療的方式
　　專業的脊椎外科醫師會針對這樣特殊的臨床表現，進行相關的臨床神經學檢查，以及影像學檢查，必要時會配合神經傳導檢查一起判讀，以確定診斷及疾病部位、嚴重度等。檢查結果直接影響到的就是治療的方式，輕者只要適度的休息、配合藥物治療即可緩解，有些人需要配合復健治療；嚴重者，經過 6 週上述的保守治療仍無效者，則需要考慮手術治療。少數已經伴隨下肢無力、大小便困難等神經缺陷時，則更要積極的手術治療，以免造成不可回復的神經損傷。

預防重於治療
　　最重要的還是要提醒民眾「預防重於治療」的觀念，在年輕時就要養成良好的生活習慣。避免久坐久站、保持正確的姿勢，以減輕椎間盤的壓力、延緩退化。

　　以下介紹兩個臨床案例，以資分享：
1.43歲男性，工作需要長期站立，因為下背痛、左下肢麻痛，經過外院治療無效，到本院手術治療。手術（顯微椎間盤切除）後第一天即可下床走路，術後第二天出院。

腰椎第四到第五節，左側椎間盤突出

2. 49歲男性老師，長期下背痛長達十年，症狀好好壞壞，雖然十年前就已經被診
　　斷椎間盤突出，但不以為意。直到這一次莫名的突然嚴重發作，無法站立或坐
　　起，從臺南坐救護車前來本院。手術（顯微椎間盤切除、活動式內固定）後第
　　一天即可下床走路，術後第三天出院。

（腰椎五節到薦椎之間術前MRI）	（術後X-ray）