• 日期 2017/11/03
    標題:胸椎壓迫性骨骼後併發骨髓炎/于國藩脊椎外科主治醫師
    處室:脊椎外科

作者介紹
于國藩 脊椎外科醫師
經歷:
  • 柳營奇美醫院外傷科主任
  • 柳營奇美醫院神經外科主治醫師
  • 台中市沙鹿光田醫院外科加護病房主任
  • 台中市沙鹿光田醫院神經外科主治醫師
  • 新光吳火獅記念醫院神經外科住院醫師
  • 高雄榮總外科住院醫師

專長:
  • 脊椎外傷
  • 脊椎腫瘤
  • 脊椎感染
  • 脊椎退化性疾病
  • 腦外傷
  • 腦中風
  • 腦出血
  • 腦腫瘤
  • 腦血管瘤

 

胸椎壓迫性骨折後併發骨髓炎 作者:于國藩醫師

個案背景
  68歲,女性,糖尿病與尿道炎病史,三個月前跌倒背痛,醫學中心診斷為胸椎11~12節壓迫性骨折;骨質正常,採保守治療方式,有併發尿道炎。

本院就診
  背痛漸加劇,左下肢疼痛,無力至無法行走,以輪椅代步,但無發燒。

檢查
  發炎指數升高(ESR137,CRP4.79),白血球數正常(4810)。經核磁造影檢查發現胸椎12節有嚴重骨髓炎;也有脊椎旁膿瘍與神經壓迫。

治療方式
  醫師評估後安排進行清創手術、後路減壓、後胸椎固定融合手術,進行細菌培養診斷結果為大腸桿菌,血液、尿液也發現有感染現象。施予靜脈抗生素四週。

  

治療成果
  背痛症狀已消失,膿瘍及神經壓迫等症狀經過手術後已改善,並且可以獨立行走。

醫師小叮嚀
1.脊椎骨髓炎若危險因子愈多,免疫力不佳,愈容易發生。 
  □年紀大(大於50歲) □糖尿病           □尿道處置      □先前之脊椎骨折或手術    
  □類風濕關節炎           □長期類固醇   □藥癮           □愛滋病,等等…。 
2.常延誤診斷,一半病人不會發燒,一但發生敗血性休克與癱瘓會
  相當嚴重,核磁造影是確診的利器。
3.脊椎骨折後,至少要門診追蹤半年,看有無再骨折、神經壓迫或
  感染等發生,脊椎感染正確診治仍可完全痊癒。

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