• 日期 2017/05/29
    標題:老人的髖部骨折/陳駿銘骨科主治醫師
    處室:醫療部門

作者介紹
陳駿銘 骨科醫師
經歷:
  • 高雄長庚醫院外傷科骨科組主治醫師
  • 高雄長庚醫院急診外科主治醫師
  • 高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主治醫師
  • 麻豆新樓醫院 骨科主治醫師
  • 高雄長庚醫院外科部住院醫師
  • 高雄長庚醫院骨科系住院醫師
  • 臺大醫院實習醫師
  • 中華民國教育部部定講師

專長:
  • 退化性關節疾病
  • 各式人工關節置換
  • 退化性脊椎疾病
  • 骨質疏鬆症
  • 各種骨折外傷處理
  • 骨折癒合不良治療
  • 骨科外科急診外傷

 

老人的髖部骨折

作者介紹 陳駿銘醫師

  

經歷:

    高雄長庚醫院外傷科骨科組主治醫師
    高雄長庚醫院急診外科主治醫師
    高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主治醫師
    麻豆新樓醫院 骨科主治醫師

專長:

    退化性關節疾病
    各式人工關節置換
    退化性脊椎疾病
    骨質疏鬆症
    各種骨折外傷處理
    骨折癒合不良治療
    骨科外科急診外傷

    台灣是一個高齡化的社會,老化的速度是世界最快的地方,這些年齡層偏大的族群,大多數的人都有骨關節退化性疾病的問題,伴隨著其他的一些內科問題,我們稱之為『共病』,並使得老年人行動上有所限制。經常一個不小心,都可能會造成跌倒意外。
  老人家跌倒最常造成的傷害就是骨折,這些低能量外傷所造成的骨折最常發傷的位置有三處:

 ◎髖關節處骨折
 ◎脊椎骨骨折(尤其是胸腰椎交界處)
 ◎前臂骨骨折尤其是手腕關節處骨折
  今日我們來介紹髖關節處的骨折,髖部骨折一般為:股骨頸骨折、股骨轉子間骨折以及股骨轉子下骨折。
股骨就是一般俗稱的大腿骨。以上三種髖部骨折是以病人受傷的解剖位置作為分類。

  分類目的是因為這三種骨折外科處理方式不盡相同。以股骨頸骨折為例,目前處理這一類的骨折以人工髖關節置換術為主,有別於股骨轉子間及股骨轉子下骨折的處理方式,後續這兩類骨折的處理方式以骨折復位及骨髓內釘或骨釘鋼板固定手術為主。

股骨頸骨折

  換言之,骨折所在位置若於股骨頸,臨床處理方式為用人工關節取代病人自己骨頭構造,而若骨折位置於轉子間或轉子下則保留病人自己骨頭構造。

股骨轉子間骨折

  老人髖部骨折對老人的健康及生命是有很大的威脅,隨著時間老化,使老年人反應遲緩、肌力降低、平衡和步態功能明顯下降,加上骨質疏鬆造成骨量不足,很容易因低能量創傷便造成重大的髖部骨折。
大多數的老年人在經歷這一個創傷之後,難以再回復至受傷前狀態,大多數即呈現不良於行或日常生活需他人從旁協助照顧。這對一個原來行動自如的老人而言是很大的一個生活衝擊,影響生活品質甚鉅!甚至連帶子女的生活也必須做大幅度的調整。
  髖部骨折引起的死亡,根據一篇骨科專業期刊的報導,統計數據來自於台灣健保資料庫。統計從1999年至2009年間,台灣髖部骨折的病例數約共有約14萬人次,其中三個月內死亡率為8.44%,而六個月死亡率為13.33%,值得注意的是一年內死亡率高達20.67%。
  數據顯示出老人家一旦發生髖部骨折,約有五分之一的病患會在一年內死亡。死亡的原因常常不是因為骨折本身所因起,而是因為骨折後因不良於行而引起的其他併發症,如肺炎、泌尿道感染、營養不良、傷口癒合不良所引起感染等。
  陳駿銘醫師指出,引起老人家髖部骨折的危險因子包括:

 1.年齡:年紀越大,骨折機率越大。
 2.性別:女性比男性更容易發生髖部骨折,因為女性骨質疏鬆的盛行率高於男性。
 3.骨質疏鬆疾患:不好的骨質常無法承受創傷衝擊,常常只是一個扭傷就會造成骨折傷害。
 4.失智: 失智老人容易跌倒,造成骨折。
 5.營養不良。
 6.其他神經系統疾病引起之行動障礙,如帕金森氏症。
 7.服用多重藥物,根據統計若同時服用超過10種藥物,老人家跌倒的比率亦會上升,尤其是一些鎮靜安眠類藥物,或是一些高血壓藥物,或是血糖用藥,甚至男性老人攝護腺用藥也會有跌倒風險。
如何預防老人髖部骨折?
主要可由兩大方向著手,一是避免骨質的疏鬆,一是減少跌倒的危險。

 1.補充足夠的鈣質和適度陽光的照射幫助維生素D的生成,增加骨質。
 2.維持適量的運動,強化骨骼肌肉,也可以幫助平衡感的維持,減少跌倒的危險。
 3.戒煙、少喝酒。
 4.若是已經罹患骨質疏鬆症,應尋求骨科醫師積極的治療。
 5.注重居家環境安全,在浴室裝設扶手臥把,地板使用防滑裝置,注意暴露的電線及家具的擺設以避免碰撞,減少跌倒的危險。
  經由以上這些要點的注意,可大大減少髖部骨折的機會,老年人可以安享愉快的晚年生活。