• 日期 2017/02/01
    標題:淺談五十肩/林子平骨科主治醫師
    處室:醫療部門

作者介紹
林子平 骨科醫師
經歷:
  • 高雄長庚紀念醫院骨科暨脊椎科主治醫師
  • 長庚大學院內講師
  • 中華民國教育部審定講師
  • 高雄樹德科技大學兼任講師
  • 樹人醫護管理專科學校兼任講師

專長:
  • 脊椎手術
  • 動態脊椎固定系統手術
  • 微創灌漿手術
  • 微創人工關節置換手術
  • 微創外傷骨折手術
  • 運動傷害
  • 關節鏡手術
  • 骨質疏鬆症治療
  • 震波治療
  • PRP注射

 

淺談五十肩

作者介紹:

林子平 骨科主治醫師

現職:中正脊椎骨科醫院 骨科主治醫師

經歷:高雄長庚紀念醫院骨科暨脊椎科資深主治醫師(1998 ~ 2015)

專長:

■脊椎手術■動態脊椎固定系統手術■微創椎體成形術(灌漿手術)

■微創人工關節置換手術■ 微創外傷骨折重建

■骨關節病變■骨質疏鬆症治療■再生治療/PRP/震波治療

門診時間:週三上午/週四下午/週五晚上

 50歲的沈女士來到門診,整個臉揪成一團,「醫生啊,我的手抬不起來了!」她一臉焦慮,緩慢地將右手朝前往上舉起,手臂才抬到胸部高度,就痛得哇哇叫。

  對她來說,刷牙洗臉都變得困難萬分,必須咬著牙忍痛才能完成,穿內衣背釦和拿高處的東西,也變成不可能的任務了。

    醫師詳細地問診,她並沒有外傷史,只是最近2個多月來,沈女士飽受肩膀疼痛和無法活動之苦。

  肩膀禁不起一點點碰撞,晃動一下也會劇痛,夜裡翻身不慎壓到,更是馬上痛得醒過來。

  「有可能是五十肩!」醫生一邊說明,一邊迅速幫沈女士安排檢查。

  照完肩部X光片後,果然印證了醫師的想法,原來是典型的五十肩,從影像上,可以明顯看到在肩關節中一團鈣化的顯影,並將整個肩關節推開。

  五十肩的學名是沾黏性關節囊炎(adhesive capsulitis),又名「冰凍肩」(Frozen Shoulder),因為好發在四十至五十歲之間,故俗稱五十肩

  這是肩關節囊因為急性或慢性發炎造成沾黏後,使得肩膀活動角度受限,並造成活動時疼痛。

治療前影像上可見明顯白色鈣化團塊 PRP注射後兩週,鈣化團塊明顯消散

 在臨床上,五十肩可分成三個時期,每個時期可能會持續數個月之久,包括:

 1、 疼痛期

   肩膀因發炎而感到疼痛

 2、 冰凍期

   受傷的肩關節組織與關節囊的纖維開始形成沾黏,此時疼痛跟僵硬感會並存

 3、 恢復期

   肩膀粘黏的情況獲得舒緩,漸漸可以恢復活動度。之後1~2年逐漸恢復,但是若是未接受治療,肩關節的活動度則很少能回到完全的角度。

 

 至於治療的方式,通常一開始醫師會開立口服或注射消炎藥,同時可以安排復健,使用熱敷、電療,另外,開刀也是選擇之一。

  對於沈女士,醫師則是提供另一個選擇「PRP高濃度血小板血漿注射」注射後,第一週回診時, 她已經可以回到正常洗臉刷牙的動作;第二週回診時,

 不但疼痛感幾乎完全消失, 肩關節X光片的鈣化團塊也已經不見蹤影了。

高濃度血小板血漿(PRP)注射,是使用自體血液分離出血小板及血小板所分泌的生長因子,注射至發炎的關節或軟組織,不但修復期短,目前「臨床研究」顯示排斥性低,是併發症極少且有效的治療方式。

 

20170416   林子平醫師與蘋果日報合作衛教宣導